Туберкулез

       24 МАРТА-ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

 

     Туберкулез известен человечеству давно. Туберкулезные изменения найдены в мумиях египетских фараонов и скелетах древних животных. У умерших животных и людей в органах и тканях обнаруживались  многочисленные мелкие, 2-4 мм. очажки-бугорки.      В прежние времена у животных  он носил название «бугорчатка» от латинского «туберкулюм »  - бугорок, а у людей название «чахотка» от слова – «чахнуть».

     Доказав инфекционную природу, возбудителя этого заболевания  назвали палочкой Коха или как говорят врачи - микобактерия туберкулеза.

     Возбудитель туберкулеза передается преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании больного «открытой» формой туберкулеза. Однако не стоит паниковать – одного «чиха» в трамвае явно не достаточно для заболевания. Нужен более-менее продолжительный контакт и восприимчивость (снижение иммунитета) у человека.

     После инфицирования микобактериями туберкулеза  наступает  длительный период,  который может продолжаться всю жизнь, когда защитные силы организма не дают развиться  заболеванию, но при ослаблении иммунитета заболевание может возникнуть, поражая любые органы и ткани человека.

     Примерно у 1 из 10  инфицированных заболевание переходит в активную форму -туберкулез. Заболеваний и состояний, приводящих к снижению иммунитета много: плохое и нерегулярное питание, стресс и депрессия, вредные привычки, пьянство, алкоголизм, наркомания и ряд других заболеваний, начиная от гастрита, язвы желудка, диабета и других хронических заболеваний, заканчивая ВИЧ-инфекцией. Поэтому  заболеть туберкулезом может каждый, не зависимо от социального статуса.

      По информации Всемирной организации здравоохранения  около 2 миллиардов людей - треть населения Земли инфицировано микобактерией туберкулеза, 9 миллионов человек ежегодно во всем мире заболевают туберкулезом. В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной проблемой  человечества, а 24 марта  объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. В России борьба с туберкулезом  проводится на государственном уровне, частной медицине заниматься лечением туберкулеза запрещено. В настоящее время противотуберкулезная помощь оказывается в областном противотуберкулезном диспансере, противотуберкулезных кабинетах ЦРБ.

     Выявление туберкулеза возложено на обще-лечебную сеть: туберкулинодиагностика  проводится в детских поликлиниках, флюорография в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых.

     На территории Тверской области на конец 2017 года на учете состояло 1436 больных с активными формами туберкулеза, из них  в 2017 году туберкулез был выявлен у 584 человек, в т. ч. у 18 детей в возрасте 0-14 и 4 детей в возрасте 15-17 лет. Среди впервые заболевших туберкулезом 101 человек имели сопутствующую ВИЧ-инфекцию.

     Классические симптомы туберкулеза легких – длительный (свыше 2-х недель) кашель с мокротой или «сухой», снижение веса, ночная потливость, слабость, субфебрильная температура (37-37.5). На более позднем этапе - боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье. Диагностика основана на кожной туберкулиновой пробе у детей и флюорографии (ренгенографии) пораженного органа у взрослых, а так же на микробиологическом исследовании мокроты и других биологических материалов.

     Первым, к кому обращается пациент, заболевший туберкулезом - это врач  поликлиники - терапевт, педиатр, хирург - практически это может быть врач любой специальности. Именно он должен заподозрить и грамотно провести целевое минимальное обследование пациента и обоснованно направить его к фтизиатру. Для туберкулеза характерен длительный период отсутствия жалоб.

     Диагностика заболевания в детско-подростковом возрасте проводится постановкой внутрикожной пробы Манту и  диаскин-тестом - внутрикожной диагностической пробой, которые широко известны, информативны и безвредны.

     Стоит обратить внимание на прохождение профилактического флюорографического обследования у взрослых (начиная с 15летнего возраста). Кратность обследования  здоровых людей 1 раз в 2 года, а лица, относящиеся к группам риска - это больные с хроническими заболеваниями (язва, диабет, пациенты,  длительно принимающие гормоны, имеющие заболевания печени, легких или другие хронические  заболевания) -1 раз в год.  Ежегодно проходят флюорообследование лица, имеющие санитарные книжки.

      Исходя из клинических наблюдений, туберкулез чаще выявляется у лиц, не проходивших обследование более 2 лет в более запущенной стадии (с распадом легочной ткани, с бактериовыделением, что делает таких пациентов опасными для окружающих).

     Очень важным является выявление заболевания на ранней стадии, до формирования деструктивных изменений (разрушения легочной ткани), так как в это время лечение более эффективно, короче по времени и не приводит к инвалидизации пациента.  Например: очаговая форма может лечиться в дневном стационаре в течение 2 месяцев, с последующим амбулаторным приемом препаратов еще 4-6 месяцев, а кавернозная форма лечится 5-6 месяцев в круглосуточном стационаре, возможно хирургическое удаление части легкого и последующий прием препаратов в течении 8-12 месяцев. Препараты для лечения туберкулеза весьма дорогостоящие, в  аптеках не продаются, а выдаются в диспансере.

     Важным направлением борьбы с туберкулезом является профилактика заболевания.     Профилактика туберкулеза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики у детей - вакцинация БЦЖ, эффект от которой сохраняется 7-10 лет. В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка, далее в 7 лет, с 7 до 17 лет ставится  проба Манту.  Туберкулинодиагностика  у детей проводится ежегодно. С 15 лет проводится флюорографическое обследование.

     Профилактикой туберкулеза у взрослых является своевременное флюорографическое обследование у граждан для выявления заболевания на ранних стадиях. Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять внимание повышению невосприимчивости населения к инфекции. Это, прежде всего, полноценное и регулярное питание, продукты питания должны быть  полноценными и содержать в количественном и качественном отношении все необходимые  ингредиенты  и витамины.

     Своевременное выявление и правильное непрерывное лечение почти всегда заканчиваются клиническим выздоровлением. Излечиться можно при строгом соблюдении назначенного врачом режима лечения и регулярного применения противотуберкулезных препаратов. Очень важно не прерывать лечения, даже если улучшилось самочувствие и исчезли симптомы болезни. В это время в организме еще сохраняются микобактерии туберкулеза и могут вызвать обострение болезни.

     Туберкулез излечим!

     Огромное значение для успешного излечения имеют  дисциплинированность больного и его желание вылечиться. Ведите здоровый образ жизни, не отравляйте организм алкоголем, курением, наркотиками. При подозрении на туберкулез не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к специалистам.

 

Помощник врача-эпидемиолога

ГБУЗ «Торопецкая ЦРБ»  Е.А. Мочалова


Для слабовидящих